Con el propósito de ofrecer mayores posibilidades de tratamiento a los pacientes con enfermedad renal crónica, la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) construirá una moderna unidad de soporte renal en el hospital Enrique Baltodano Briceño de Liberia.

Según lo destacó el ingeniero Jorge Granados Soto, gerente de Infraestructura y Tecnología de la CCSS, se trata de una obra cuya licitación se publicó en el diario oficial La Gaceta y que, en este momento, se halla en proceso de recepción de oferentes para su diseño, construcción y mantenimiento.  Para la realización de esta obra la CCSS ya tuvo un aporte de la Junta de Protección Social (JPS).

En esa nueva unidad de soporte renal se ofrecerá, por primera vez, servicios de hemodiálisis como una segunda línea de tratamiento, lo que según la doctora Mónica Espinoza Trejos y el doctor Bernal Porras Mora, médicos de la Unidad de Diálisis Peritoneal y coordinador de Trasplantes de ese hospital liberiano, respectivamente, abre las posibilidades para que se puedan efectuar trasplantes renales en Guanacaste.

Precisamente, ese hospital ya tiene listos a 40 pacientes para recibir un trasplante de riñón y quienes están a la espera de un donador, otros 25 les falta algunos estudios para pasar a la lista oficial del Ministerio de Salud de personas que aguardan por un procedimiento de esta envergadura.   

Esta nueva unidad, de acuerdo con el ingeniero Jorge Granados Soto a cargo, será de una edificación de alrededor de dos mil metros cuadros donde los pacientes podrán recibir tratamiento en muy buenas condiciones, cuya inversión ascendería a los ¢ 2 500 millones.  Está previsto que tenga 17 camas para diálisis peritoneal y seis puestos para hemodiálisis con todas las condiciones de asepsia que los pacientes requieren.

Esta unidad le dará soporte a todos los pacientes de la provincia de Guanacaste que padecen la enfermedad.  En este momento, la CCSS posee en esa provincia tres unidades de diálisis peritoneal en Liberia, en el Centro de Atención Integral en Salud de  Cañas y en el hospital La Anexión en Nicoya, pero según reconocen sus autoridades no dan abasto por la gran cantidad de pacientes que deben atender.

Con esta nueva unidad, única a nivel de hospitales regionales, la CCSS procura elevar la oferta a estos pacientes, la cual ha ido incrementando desde el 2014, cuando se dio a conocer el estudio epidemiológico de Factores Asociados a la Enfermedad Renal Crónica liderado por el doctor Roy Wong Mc Clure y en el cual se demostró que la provincia de Guanacaste tenía la mortalidad prematura por esta causa más elevada del país.   El mismo estudio también caracterizó a las víctimas como peones agrícolas, que pasaban largos periodos expuesto a la radiación solar, que no se hidrataban y que se automedicaban.

Se amplió respuesta institucional

Tanto las doctoras Seidy Herrera Rodríguez, directora del hospital Enrique Baltodano, la Espinoza Trejos como el doctor Porras Mora destacaron que tras conocer ese estudio, la CCSS mejoró la ofensiva contra el mal a todo nivel.  Ahora se dispone de un nefrólogo más para atender todas las referencias de la provincia.

Se dispone de consultas a través de la red institucional de telemedicina lo que permite ofrecer un seguimiento de los pacientes y tener interconsultas tanto con los médicos de la zona como con los del hospital México.   Se cuenta con un protocolo que estandariza la atención en los diferentes niveles, existe mayor soporte de enfermería,  se tiene mayor conciencia por parte de la población y de los empleados, gracias a un proyecto de comunicación que se desarrolló del 2015 al 2018 en esa provincia y mediante el cual  se logró llevar el mensaje preventivo a empresas, escuelas, colegios e iglesias.

De acuerdo con los doctores Espinoza y Porras, tras ese programa se logró que empresas como Tío Pelón, El Viejo, el Ingenio Taboga, entre otras, ahora ofrezcan tiempo para la hidratación de sus trabajadores, descanso, contrataran médicos de empresa para vigilar a sus empleados y mecanizaran algunas labores para reducir la exposición solar.

Se insistió  en  los centros educativos y en las iglesias para que realicen actividades en horario donde las posibilidades de exposición a los rayos ultravioletas del sol son más reducidas.  Ahora, por ejemplo, en algunas iglesias los funerales se hacen antes de las 8 de la mañana.

El doctor Roy Wong destacó que como parte de esta mejora de la oferta institucional, la Junta Directiva recientemente aprobó un plan de fortalecimiento de la atención integral de la enfermedad renal crónica, lo que implica la creación de equipos de trabajo especializados para abordar la enfermedad fuera del área metropolitana a fin de mejorar la accesibilidad y la oportunidad de la atención en zonas como Guanacaste, Guápiles, Pérez Zeledón y Ciudad Neily y dirigir los recursos de acuerdo con las prioridades de los pacientes.

También se dispone de un protocolo mediante el cual se estandariza la atención en las diversas redes y se logra optimizar los recursos de mayores niveles de complejidad hacia los pacientes que más lo necesitan.  Con el protocolo se procura también se eleva la detección en estadíos tempranos de la enfermedad.  Este protocolo fue elaborado por un grupo intersectorial donde participaron especialistas de diversas disciplinas entre ellos: médicos de familia, epidemiólogos, nefrólogos, trabajadores sociales, psicólogos,. enfermeros…

Ahora la enfermedad renal crónica ya se registra en el Expediente Digital Único en Salud ( Edus), lo que permite saber en tiempo real cuántos de esos pacientes en Costa Rica recibieron atención en el 2018 por esa enfermedad.  Solo en ese año, la CCSS atendió a cerca de 50 mil personas por este padecimiento.


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